Psicodélicos en psiquiatría: un modelo multidimensional para el análisis crítico del campo. Farmacología, actores y política sanitaria en la expansión terapéutica

Abstract

página 48|Revista de Psiquiatría del Uruguay|Volumen 90 Nº 1 Julio 2026| Psicodélicos en psiquiatría: un modelo multidimensional para el análisis...Resumo Nos últimos anos, o renovado interesse pelo uso medicinal dos psicodélicos adquiriu um caráter hipermidiatizado, estendendo sua presença de contextos clínicos e rituais tradicionais para cenários mais amplos, nos quais os objetivos terapêuticos se tornam difusos e proliferam expectativas desmedidas a respeito de sua utilidade.Este trabalho propõe um modelo analítico estruturado em três eixos -o quê? quem? e como?-do campo dos psicodélicos, a partir de uma perspectiva farmacológica crítica, social e sistêmica, a fim de contribuir para uma necessária discussão político-sanitária.O eixo o quê? avalia características relevantes dos ensaios clínicos realizados com dietilamida do ácido lisérgico, psilocibina, dimetiltriptamina, ayahuasca, mescalina, 3,4-metilenodioximetanfetamina e ibogaína.O eixo quem?propõe um diagrama em rede que identifica os principais atores do campo, suas interações, agendas e interesses.O eixo como?analisa o impacto do aumento das expectativas e serve como base para diferenciar quatro dimensões-chave de análise: Influência da mídia e dos negócios, Desenho e condução de ensaios clínicos, Uso clínico e Considerações epistemológicas, culturais e ecológicas.No campo predominam os ensaios clínicos com psilocibina e 3,4metilenodioximetanfetamina para o tratamento de transtornos depressivos e de estresse pós-traumático, respectivamente, concentrados em países do Norte Global e patrocinados por universidades ou organizações sem fins lucrativos.Nele coabitam múltiplos atores, configurando uma assemblagem complexa na qual coexistem epistemologias diversas -por vezes contraditórias -que extrapolam uma abordagem estritamente biomédica.A construção de uma medicina psicodélica responsável exige estratégias regulatórias baseadas em evidências, culturalmente sensíveis e eticamente reflexivas, que integrem dimensões clínicas, sociais, ecológicas e midiáticas, de modo a garantir uma expansão segura, justa e inclusiva.Palavras-chave psicodélicos ensaios clínicos regulação sanitária aspectos socioculturais IntroducciónEn los últimos años ha resurgido el interés en la investigación clínica con un grupo de sustancias agrupadas en el debate y la literatura científica actuales bajo el término «psicodélicos».Tal término fue introducido en 1956 por el psiquiatra británico Humphry Osmond, 1 en correspondencia con el escritor Aldous Huxley, y deriva de combinar las palabras griegas psyché y délos y de elegir, entre los posibles significados de cada una de ellas, los de 'mente' y 'manifestar'.Con su invención, Osmond intentaba aludir a cierta propiedad que tienen dichas sustancias de permitir que se hagan manifiestos, visibles o evidentes potencias, contenidos o elementos psíquicos que en condiciones normales estarían ocultos o serían desconocidos para un determinado sujeto.Dejando de lado la discusión acerca de la elección terminológica o la asignación semántica, que siempre tienen implicancias y connotaciones y revelan algo de sus creadores y de su época, sí vale la pena mencionar aquí que el término «psicodélico» se aplica desde entonces -en un movimiento que implica un cierto forzamiento-a un conjunto francamente diverso de sustancias que difieren cuando menos en su origen, distribución regional e impregnación cultural, usos y efectos.Pertenecen a dicho grupo, entre otros, compuestos de origen natural como la N,Ndimetiltriptamina (DMT, del arbusto Psychotria viridis), la ayahuasca (brebaje amazónico que combina DMT con beta-carbolinas de la liana Banisteriopsis caapi), la mescalina (de las cactáceas Lophophora williamsii o peyote y Echinopsis pachanoi o cactus de San Pedro), la psilocibina (de los hongos de especies del género Psilocybe), y la ibogaína (de la raíz del árbol Tabernanthe iboga), o de origen sintético Palabras clave psicodélicos ensayos clínicos regulación sanitaria aspectos socioculturales