La fibromialgia come sindrome funzionale trauma-correlata: basi neurobiologiche multimodali, modello post-traumatico e rielaborazione interocettivo-emotiva

Abstract

La fibromialgia (FM) è una condizione eterogenea che, in una quota sostanziale di pazienti,resiste a una spiegazione puramente organica. Sulla scia di precedenti articoli dedicati aiparadossi diagnostici, il presente lavoro intende sviluppare un modello post-traumatico eterapeutico funzionale. L’ipotesi centrale è che, dopo aver escluso le condizioni organichemisconosciute—in primis la neuropatia delle piccole fibre, documentata in circa il 40–50%dei pazienti (Grayston et al., 2019; Marshall et al., 2025; Oaklander et al., 2013)—il nucleoresiduo di quella che chiamiamo "fibromialgia" possa rappresentare, in una parte rilevante deicasi, l’espressione somatica di un disturbo trauma-correlato o di uno spettro post-traumatico.Le stime di prevalenza del PTSD nella FM variano ampiamente a seconda dei campionie dei criteri diagnostici, da circa il 9% in studi retrospettivi su larga scala fino a oltre il70% in campioni clinici selezionati per la presenza di trauma (Gardoki-Souto et al., 2022;Rahangdale & Ferraro, 2025), ma la direzione dell’associazione è costante. Una reviewdel 2025 propone che FM e PTSD condividano un meccanismo patogenetico comune—l’iperattività della salience network—e che vadano letti come parti dello stesso spettro (Luíset al., 2025). Il trauma precoce rimarrebbe codificato nella memoria implicita, in circuitilimbici (amigdala) e interocettivi (insula anteriore destra), senza una sufficiente integrazionecon i circuiti ippocampali e prefrontali che consentono la contestualizzazione e la narrazione.Questo deficit di integrazione produce un circuito che si autoalimenta—metaforicamenteil "disco rotto", tecnicamente uno stato attrattore maladattivo auto-sostenuto—e trovariscontro in specifici pattern documentati da MRI, fMRI, EEG/MEG ed EMG. Su questabase, l’articolo presenta una proposta esplorativa di integrazione terapeutica che combinaEMDR mirato (tecnica validata) con Harmony Meditation e Analogic Meditation (pratichemeditative sviluppate dall’autore, non ancora validate da trial indipendenti), discute leevidenze disponibili sulla meditazione per il dolore cronico e la sensibilizzazione centrale,e introduce il concetto di Effetto Incredulità come costrutto originale—qui proposto comeipotesi interpretativa—che può ostacolare psicologicamente la remissione.