A anatomia do delírio esquizofrênico: Uma revisão integrativa de literatura
Giovanna Azevedo Rodrigues, Fernando Martins Castanheira, Marcelo Eduardo Caixeta
Research Society and Development September 5, 2026 DOI: 10.33448/rsd-v15i9.51655 (opens in new tab)
Study at a glance
AI-extracted from the abstract| Characteristics | Integrative review Peer reviewed |
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| Key findings | Proposes that schizophrenia operates along a continuum whose central vulnerability is fragility of the 'secondary ego,' whether neurodevelopmental (autism spectrum traits) or acquired through substance use and affective instability (bipolar disorder), which facilitates ego breakdown and the emergence of Schneider's first-rank symptoms. The authors argue this model harmonizes classical psychopathology with recent neurobiological findings and points to therapeutic implications including employment support, sleep hygiene, reduced family emotional expression, and substance cessation. |
Abstract
A esquizofrenia e os transtornos psicóticos continuam a desafiar a psiquiatria moderna devido à sua extrema heterogeneidade clínica. Esta revisão integrativa propõe uma matriz interpretativa dimensional para a compreensão da “anatomia do delírio esquizofrênico”, fundamentada em observações clínicas e corroborada por uma revisão sistemática da literatura recente. Utilizando a metodologia PRISMA e a estratégia PICO, analisamos a literatura dos últimos cinco anos sobre a dimensionalidade primária e secundária da psicose, o papel dos sintomas de primeira ordem, a influência do uso de substâncias (cannabis e nicotina) na esquizofrenização, as intersecções com o transtorno do espectro autista (TEA) e o impacto dos distúrbios do sono na vulnerabilidade psicótica. O modelo proposto sugere que a esquizofrenia opera ao longo de um continuum no qual a vulnerabilidade central reside na fragilidade do ego secundário, a estrutura psíquica responsável pela mediação pragmática com a realidade, pela coerência narrativa do eu e pela resiliência contra oscilações afetivas. Essa fragilidade, seja de origem neurodesenvolvimental (traços do TEA) ou adquirida por meio do uso de substâncias e instabilidade afetiva (transtorno bipolar, TB), facilita a destruição do ego e o surgimento de sintomas patognomônicos, particularmente os sintomas de primeira ordem de Schneider. Trinta e quatro estudos publicados entre 2017 e 2026 foram incluídos na síntese qualitativa. Esta revisão integrativa oferece uma hipótese clínica inovadora que harmoniza a psicopatologia clássica com descobertas neurobiológicas recentes, com implicações terapêuticas diretas centradas na laboralização, higiene do sono, redução da expressão emocional familiar e cessação do uso de substâncias.