Dextromethorphan/Bupropion: Pharmakologie, Indikationen, Dosierungsrichtlinien und Nebenwirkungen
May 21, 2026 DOI: 10.64239/pi-de-bg028 (opens in new tab)
Study at a glance
AI-extracted from the abstract| Characteristics | Practical guide or manual |
|---|---|
| Intervention | Dextromethorphan/bupropion |
| Dose | 45/105 mg once daily, increased to twice daily after 3 days (major depression); 30/105 mg once daily in week 1, twice daily from day 8, increased to 45/105 mg twice daily from day 15 (Alzheimer's-associated agitation) |
| Key points | The module states that dextromethorphan/bupropion combines an oral NMDA receptor antagonist and sigma-1 agonist with a CYP2D6-inhibiting NDRI, and that bupropion's CYP2D6 inhibition increases dextromethorphan bioavailability and extends its half-life about threefold. It names two FDA-approved indications: major depression, with rapid antidepressant effect from week 1, and agitation in Alzheimer's disease dementia, described as the first non-antipsychotic option for that indication. |
Abstract
Nach Abschluss dieser Fortbildung sollten die Teilnehmer in der Lage sein: Den pharmakologischen Wirkmechanismus von Dextromethorphan/Bupropion als oraler NMDA-Rezeptor-Antagonist und σ-1-Agonist in Kombination mit einem CYP2D6-hemmenden NDRI zu beschreiben, zu erläutern, wie die CYP2D6-Hemmung durch Bupropion die Bioverfügbarkeit von Dextromethorphan erhöht und dessen Halbwertszeit um das ca. 3-Fache verlängert, sowie seine zwei von der FDA zugelassenen Indikationen zu benennen – die Major Depression (mit raschem antidepressivem Effekt ab Woche 1) und Agitation bei Demenz infolge der Alzheimer-Krankheit (die erste nicht-antipsychotische Option für diese Indikation). Absolute Kontraindikationen für Dextromethorphan/Bupropion zu erkennen (Krampfleiden, bestehende oder frühere Essstörung, abruptes Absetzen von Alkohol/Benzodiazepinen/Barbituraten/Antiepileptika, gleichzeitige oder kürzliche MAOI-Einnahme) und die indikationsspezifischen Dosistitrationsschemata anzuwenden – das Schema bei Major Depression (45/105 mg einmal täglich, Steigerung auf zweimal täglich nach 3 Tagen) sowie das langsamere Schema bei Alzheimer-assoziierter Agitation unter Verwendung der neuen 30/105-mg-Tablette (30/105 mg einmal täglich in Woche 1, zweimal täglich ab Tag 8, Steigerung auf 45/105 mg zweimal täglich ab Tag 15) – einschließlich Dosisanpassungen bei starken CYP2D6-Inhibitoren, bekannten CYP2D6-Poor-Metabolizern und mittelgradiger Niereninsuffizienz. Das Nutzen-Risiko-Profil von Dextromethorphan/Bupropion in der klinischen Praxis zu bewerten, einschließlich der Beurteilung des Missbrauchspotenzials (Dextromethorphan-Missbrauch, stimulanzienähnliche Effekte von Bupropion), des Managements indikationsspezifischer häufiger unerwünschter Wirkungen sowie der Überwachungsanforderungen bei schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen – darunter Krampfanfälle, Serotonin-Syndrom, Aktivierung einer Manie/Hypomanie, Engwinkelglaukom und der neu hinzugefügte Warnhinweis zur Hyponatriämie – mit besonderem Augenmerk auf geriatrische Patienten, bei denen Hyponatriämie-Symptome eine Demenzprogression imitieren können.